À quoi s'attendre en ce qui concerne les règles après l'accouchement?

Est-ce que les saignements légers et les pertes vaginales sont normaux après l'accouchement?

Absolument. Même si tu es en excellente forme et bien préparée pour accoucher, ton corps aura besoin de passer par un important processus de récupération. L'accouchement est l'entraînement ultime, donc tes muscles seront endoloris. Si tu as eu un accouchement vaginal, tu seras très sensible. Et si tu as eu des points de suture, ils seront douloureux et prendront du temps à guérir. Pendant les quatre premières semaines après l'accouchement, tu remarqueras des pertes brun-rosé appelées lochies. C'est tout à fait normal. Même si ça ressemble à des règles, ce n'en est pas – c'est simplement le processus naturel de l'utérus qui élimine le sang, le mucus et les tissus après l'accouchement. Assure-toi simplement de porter une serviette hygiénique et de la changer souvent.

Quelles sont les causes des crampes menstruelles du post-partum (les tranchées)?

Dans les semaines suivant l'accouchement, tu pourrais aussi ressentir quelque chose de similaire à des crampes menstruelles, mais c'est généralement une fausse alerte. Pendant la grossesse, ton utérus a été étiré bien au-delà de sa taille normale. Après la grossesse, il rétrécit pour revenir à peu près à la taille de ton poing, ce qui cause quelques crampes au cours du processus. C'est plus fréquent chez les femmes qui allaitent et qui ont déjà eu un ou plusieurs enfants.

Alors, quand puis-je m'attendre à mes premières règles après l'accouchement?

"Bonne question. Que tu aies eu une césarienne ou un accouchement par voie basse, cela n'affecte pas la rapidité avec laquelle tes règles reviendront après la grossesse. Mais tes premières règles post-partum dépendent de si tu allaite exclusivement, c'est-à-dire si tu nourris ton bébé toutes les 4 heures pendant la journée et toutes les 6 heures la nuit. Si tu nourris au biberon, tes premières règles après l'accouchement peuvent survenir dans le mois qui suit la naissance, mais normalement, elles devraient arriver dans les 2 à 3 mois suivants. Si tu allaites de manière exclusive, tes règles ne se manifesteront peut-être pas avant le sevrage de ton bébé. C'est parce que la prolactine, l'hormone responsable de la production de lait dans ton corps, empêche l'ovulation.

Les règles post-partum peuvent aussi affecter ta production de lait. Il n'est pas rare que ta production de lait diminue pendant tes règles ou que ton bébé remarque un goût différent. Cela pourrait être un peu inconfortable d'allaiter pendant tes premières règles après la grossesse.

Lorsque tes premières règles après l'accouchement se manifestent, il y a de bonnes chances que ton flux soit un peu différent de ce à quoi tu es habituée — il pourrait être plus abondant, ou même plus léger. Elles pourraient durer plus longtemps ou moins longtemps que tes règles d'avant la grossesse. Le sang pourrait avoir une couleur ou une texture différente. Tu pourrais remarquer des symptômes prémenstruels différents. Tes règles pourraient arriver, sauter un cycle, puis recommencer. Ne t'inquiète pas, ces changements sont temporaires et généralement normaux; tes hormones sont encore en train de s'ajuster à ton corps après bébé."

Quand puis-je utiliser un tampon après l'accouchement?

"Les médecins recommandent d'attendre six semaines avant d'insérer quoi que ce soit dans le vagin. Cela signifie que tu ne devrais jamais utiliser de tampons pour les lochies ou pour des règles qui arrivent tôt — cela pourrait causer des traumatismes à ces tissus très sensibles. C'est une bonne idée de jouer la sécurité et d'attendre le feu vert de ton médecin avant d'utiliser un tampon après l'accouchement.

Lorsque tu recommenceras à insérer des tampons, il se peut que tu doives utiliser un niveau d'absorption différent de celui que tu utilisais auparavant. Et si tu as accouché par voie basse, tu pourrais vouloir utiliser un tampon plus grand pendant quelques mois. Tes muscles vaginaux ont poussé un bébé tout entier, après tout, et ton plancher pelvien a besoin de temps pour récupérer! Consulte ton médecin pour des exercices du plancher pelvien qui accéléreront ce processus. L'angle de ton vagin peut aussi changer, donc tu devras peut-être ajuster ta technique d'insertion.

Comme de nombreuses femmes ont des règles plus abondantes ou plus imprévisibles juste après la grossesse, elles optent souvent pour une serviette hygiénique lors de leurs premières règles post-partum . C'est aussi une bonne façon de surveiller le volume ou la texture de ton flux, si c'est quelque chose qui t'inquiète. Une protection mince pourrait aussi être utile les premières fois que tu utilises un tampon après l'accouchement, pendant que tu t'adaptes à ton flux qui change."

Et la contraception?

"En fait, de nombreuses femmes comptent exclusivement sur l'allaitement pour éviter de tomber enceintes. C'est une méthode de contraception tellement officielle qu'elle a un nom : la méthode de l'aménorrhée et de la lactation. Parce que l'allaitement exclusif (et il doit vraiment être exclusif) inhibe naturellement l'ovulation, les chances de tomber enceinte en allaitant sont extrêmement faibles — environ 2 femmes sur 100 qui utilisent l'allaitement comme méthode de contraception tomberont enceintes dans les six mois suivant l'accouchement. (Juste garde à l'esprit : Après six mois ou l'introduction d'aliments en complément du lait maternel, l'aménorrhée lactationnelle devient moins efficace et moins fiable).

Bien sûr, beaucoup de femmes n'allaitent pas, ou veulent être particulièrement prudentes; il n'est pas facile de prédire exactement quand tu seras de nouveau fertile. Lorsqu'il s'agit de choisir une méthode de contraception, tu devrais éviter celles qui contiennent de l'œstrogène pendant les 42 premiers jours post-partum en raison du risque accru de caillots sanguins. Si tu allaites, les œstrogènes contenus dans les contraceptifs hormonaux peuvent également réduire de manière significative la production de lait maternel. Après ces 42 jours, plusieurs options s'offrent à toi, alors consulte ton médecin pour savoir ce qui te conviendrait le mieux. Aussi, un avertissement : Même si tu n'as pas de règles régulières pendant l'allaitement, tu peux toujours ovuler et tomber enceinte! Assure-toi donc de prendre les précautions nécessaires."

Quand devrais-je m'inquiéter de règles post-partum?

"Si tes règles n'ont pas commencé trois mois après l'accouchement (ou trois mois après avoir arrêté d'allaiter), il est vraiment temps de consulter ton médecin. Des règles manquées, des saignements légers ou des règles qui durent moins de 2 jours pourraient indiquer un déséquilibre hormonal ou un problème thyroïdien. D'un autre côté, certaines personnes remarquent des saignements plus abondants et plus de crampes au cours des premières règles qui suivent la grossesse. Mais appelle ton médecin si tu imbibes un tampon ou une serviette hygiénique toutes les heures ou moins, si tes règles durent plus de 7 jours, ou si tu remarques des caillots plus gros qu'une balle de golf — cela pourrait être un signe de kystes, polypes ou fibromes. Préviens également ton médecin si tu as une fièvre soudaine pendant tes règles ou si tu remarques des pertes malodorantes. L'un de ces symptômes pourrait être un signe d'infection.

En résumé :__ La récupération post-partum est une grande transition physique, alors sois patiente avec toi-même.__ Ton corps et tes hormones s'ajustent à une nouvelle normalité. Il y a de fortes chances que tout rentre dans l'ordre — il suffit d'être à l'écoute de son corps."